中科治白癜风疗效更显著 http://m.39.net/news/a_5252006.html目前腹腔镜外科手术种类多达几十种，几乎包括所有的传统开腹手术。
腹腔镜手术设备=腹腔镜设备+基本器械1、内窥镜2、数码摄像机及电子或光学摄像头3、氙灯冷光源及纤维光缆4、监视器5、全自动气腹机6、高频电刀7、多功能冲洗泵
腹腔镜基本器械常用的腹腔镜器械有：穿刺针、套管针、分离钳、电凝钩及电凝棒、施夹器和钛夹、剪刀、持针器、圈套器……摄像系统工作原理电子或光学摄像头与腹腔镜内窥镜连接，将腹腔镜镜端的图像以电信号的方式输入摄像机。
摄像头使用、维护使用：（1）器械护士连接好摄像头、导光束后，可开启显示器、摄像头（2）完成人工气腹后或当手术者需调节镜头焦距时，再开启冷光源按白平衡按钮（AWB）（3）在关闭摄像机的状态下，才能进行摄像头的连接与断开维护：（1）注意保护镜面、防止坠落损伤和锐器划伤镜面（2）摄像头及电缆在使用过程中严禁折曲（3）为延长摄像头使用寿命，术前不采用其他灭菌方法（4）术中用无菌保护套包裹摄像头使用
内窥镜使用和维护1（1）常用0°和30°镜，直径10mm。内窥镜与摄像头相连接，通过传导冷光源的光束照亮手术视野，同时又把术野图像传至摄像头；（2）内窥镜在使用过程中，其物镜容易被血液污染，或内窥镜从腹外的冷环境进入腹内的热环境后，导致图像模糊，此时应将内窥镜取出用纱布擦净血液，再用少量防雾剂涂擦镜面使图像清晰；（3）使用中尽量把内窥镜和其他手术器械分开，防止互相碰撞，损伤镜面；（4）严禁使用生理盐水清晰镜子，否则容易生锈迹；当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水冷却。冷光源使用维护（1）冷光源通过纤维光纤与腹腔镜相连照亮手术视野，灯泡主要为氙气灯，是腹腔镜手术照明的关键仪器。（2）使用过程中不要经常开关机，如果需要短暂停止使用，可将光源亮度调至最小，减少光源无效工作时间，延长氙气灯的使用寿命。（3）冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。（4）光源连续使用时不必每次关闭电源，每次使用冷光源，至少运行8~10min，太短的运行时间会减少灯泡的使用寿命，每两次使用的时间间隔不少于8min。
CO2气腹系统气腹系统为手术提供视野和操作空间。由气腹机、CO2钢瓶、气腹针组成。气腹机直接与二氧化碳钢瓶连接，有微电脑连续不断的检测腹腔压力。气腹机使用注意事项（1）使用前正确连接各管道，检查二氧化碳其他是否足够，成人术中腹腔压力设置12~15mmHg，小儿为8~10mmHg，超过此压力，气腹机自动报警。（2）为保证安全，术中先用低流量（1L/min）即I2S智能模式，防止腹压急剧升高影响心肺功能。（3）手术结束需要关机时，按正确的关机顺序关机。先管二氧化碳气瓶总阀，排尽余气，让气腹机退出工作状态，再关掉电源。注意在气腹针未从患者体内拔出前，不要关掉气腹机电源，以免气体倒流入系统内。
高频电刀高频电刀用于手术中分离、切割、止血，是完成腹腔镜手术的主要器械。注意！使用5mm的连接单机电凝的手术器械，电功率30-50w已能满足手术需要，最高不要超过80w，双极电凝一般也使用70w以下。高频电刀注意事项高频电刀有一定的危险性，为预防意外，使用时应注意：（1）去除患者佩戴的金属物品，保证患者不接触手术床金属部分。（2）负极板放置于患者肌肉丰富处，尽量靠近手术部位，以使电流通过最短的途径安全返回电凝器。（3）避免患者与液体接触，导致触电。（4）术中根据手术的需要选择电疑电切工作模式及调节使用功能。
多功能冲洗泵多功能冲洗泵的正压功能用于冲洗手术野，负压功能吸引腹腔内的积血、积液，除去烟雾，保持手术野的感觉和清洗。术前正确连接个管道，术中根据手术需要调节冲洗吸引压力及液体流速。
腹腔镜的开关机顺序：开机顺序：气腹机→高频电刀→显示器→摄像机→冷光源关机顺序则相反
腹腔镜器械的灭菌方法1、高压蒸汽灭菌：仅有少数全金属的吸引管、套管针可以用高温、高压灭菌，其他的腹腔镜器械都不能用高压灭菌法。2、气体熏蒸灭菌：适用于不能用高压和溶液浸泡灭菌的腹腔镜器械，如光缆、超声刀手柄、电刀线、腹腔镜镜头等等。主要方法有环氧乙烷灭菌法和甲醛其他熏蒸灭菌法。3、溶液浸泡灭菌：是目前最常用的腹腔镜手术器械消毒方法，使用的消毒液有2%强化成二醛、络合碘、10%甲醛溶液等。目前最常用的溶液是2%强化戊二醛浸泡灭菌，适用于不能耐受高温的腹腔镜手术器械，包括分离钳、各种套管针、剪刀、钛夹钳、电凝钩、气腹针等。
2%强化戊二醛浸泡灭菌法1、2%强化戊二醛浸泡灭菌剂其主要成分为高纯度医用戊二醛、AED强化剂、防锈剂。2、浸泡时间≥10h可达到灭菌标准，45分钟可达高效消毒。3、戊二醛的作用和特点：为经典灭菌剂，可杀灭各类微生物，不腐蚀灭菌物品，刺激性小，主要适用于各种精密仪器、不耐热手术器械、内镜等消毒灭菌。
强化戊二醛的使用方法1、未经碱化的戊二醛并无杀芽孢的作用，当用碳酸氢钠将戊二醛消毒液调至PH值为8.0时，则可出现强大的杀芽孢作用。2、戊二醛的使用方法：使用前必须将一袋激活剂加入桶中，制成PH值为6-8的强化戊二醛，再加一袋缓蚀剂防锈。激活后的溶液连续使用2周。灭菌后的腹腔镜器械在使用前必须用无菌水冲洗，先去除残留的戊二醛，以避免对人体脏器的刺激。3、浸泡器械前检测戊二醛的有效浓度，浸泡灭菌过的器械须每月做一次生物学监测，以保证灭菌效果。4、浸泡前需擦去器械上的防护油，检查器械性能，然后才能浸泡，防护油在器械表面形成保护层，影响消毒液的作用而达不到消毒灭菌的目的；浸泡时器械钳端必须张开，能拆卸的弹簧钳，穿刺针等要全部拆开，冲洗管，充气管的管腔必须注满消毒液，使器械物品的每个面都能与浸泡液充分接触；拆卸下来的弹簧，密封帽，橡胶垫等小件物品，清点后用纱布包裹浸泡消毒，以防丢失；浸泡好的金属器械物品切忌勿用生理盐水冲洗（钠离子与戊二醛反映的生成物对金属有严重的腐蚀作用）。而要用灭菌注射用水充分冲洗擦干。
腹腔镜设备管理制度1、手术室的腹腔镜器械要有专人保管和定期维护保养，科室负责人要定期检查设备完好情况。2、腹腔镜属于精密医疗仪器，要专人交接班，掌握其使用、运转是否完好等情况。3、仪器拆卸必须按照说明书要求，不准随意拆卸按照。4、器械设备要每月检查一次，并将检查结果汇报器械科。平时发现器械故障问题要尽快上报，以便及时维修或更换。5、器械管理人员在工作调动时要履行交接手续。
腹腔镜使用设备保养制度1、专人保养，保养人员要经过专门培训，了解仪器设备的基本性能，掌握清洗、消毒、使用、保养等知识，延长仪器使用寿命，减少故障发现。定期检查、保养，并做好登记，及时补充更新器械及消耗材料，保证手术顺利进行。2、手术完毕后由专人对器械进行清洗、冲刷、擦干、上油以防受潮生锈。在清洗器械时注意不要遗失封帽、转换器、密封圈等小的零部件，以免造成手术中漏气，影响气腹效果。手术完毕后由专人对器械进行清洗、冲刷、擦干，上油，以防受潮生锈。3、所有器械在清洗、保养过程中，关节不要硬扳，尖端不能碰击硬物，做好登记，以便备用。4、浸泡消毒时，必须了解消毒剂性能，以防腐蚀破坏器械。一般不作高压消毒。5、摄像头、冷光源、电凝线术后需用柔软的强力吸水布擦干。存放不可过度弯曲，应无角度盘旋。腹腔镜目镜镜面应避免摩擦、碰撞，清洗干净并擦干后套上保护帽。6、专人每周彻底清洗一次各种钳夹、穿刺套管针、有腔导管及吸引管。各种器械用清洁布擦干后，在关节及开关部分上油，保持其灵活性。7、每次清洁保养时要检查有无缺失及损坏零配件，并检查机器及器械的性能，发现问题及时登记，送维修部门修理。8、建立精密仪器卡，一式两份，一份存留科室，一份附于仪器上，每次使用完毕后，由专人及时登记使用情况。
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